首页 > 人纪教程 > 倪注金匮要略 > 第十腹满寒疝宿食病脉证并治 > 正文
日期：2020-12-29 17:54:49 来源：倪注金匮要略 编辑：经方传奇 点击：
寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤
当归三两生姜五两羊肉一斤
右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
那这个寒疝的人呢，当你用大乌头煎把腹部的寒去掉了，去掉这个人寒了很久啦，对不对？里面都是寒呐，寒很久了，肠胃里面呢空的，这个时候我们去补血，补血的话，所以后面紧接着张仲景就放了一个补血的处方......当归生姜羊肉汤，哦，当归生姜羊肉汤。那这个汤很好喝，很好吃，接下去是夏天，我们如果是冬天的话，我再煮锅给你吃吃看，那这个很好吃，这个当归生姜羊肉汤，当然我们吃素的人很多。那这里呢寒疝，肚子里面是一样，这个腹中痛，就里面寒痛啊，这个处方如果说是里寒很严重了，这个当归生姜羊肉汤到不了哦，要用大乌头煎，严重就是说，已经吐白津了，你才会用大乌头煎，没有吐白津，只是肚子里面比较冷，身体里面比较寒的时候，你就可以使用当归生姜羊肉汤。这个当归呢三两，实际上你用三钱，不要三两那么多，这个生姜五钱，用三钱五钱，那羊肉呢放一斤。那会煮的羊肉的人，会煮羊肉汤的厨师呢挑羊肉的话，就带皮的羊肉，对不对？放下去很好吃，哦，那三味呢用水来煮；那这个寒多，重用生姜，这个讲的寒多就是胃的寒家，胃家的寒症，加重用生姜；痛多，而呕者加橘皮......橘子皮；白术呢，这个因为这个白术可以去湿嘛；哦，加生姜，哦，这个你可以增加一些药的话，你可以增加一些水在里面再去多熬一下，只此而已哦只此而已。那我们会选用羊肉，在肉类里面呢，我们有羊肉呢是肉的顶级，最好的东西，比牛肉、猪肉都好，顶级的东西，所以说在高原地带的人，吃羊肉。你看那个羊，这个山羊哦，它会在山上跳来跳去啊，那个牛就没有办法，那个猪更笨呐，只在下面走，所以呢你要吃了羊肉以后跑来跑去，对不对？羊肉是很好的，所以说我们如果是在高原地带，住在青康藏高原的地方，因为气候比较寒冷，那你必须要吃奶酪啊，这些东西，比较纯阳的东西、羊肉，他才能生存嘛，因为当地的环境气候很恶劣。那你如果住在台北市......平地，或者住在一般城市里面，又没有那种很恶劣的环境，你吃那么营养的东西哦，在冬天吃比较好，那夏天吃的话，你除非你有寒疝，吃得寒去掉，否则的话吃太补的话，这个对身体也不是很好，所以说我不赞成大家去喝牛奶的原因就在这里。但是如果是今天我们是住在高原，青康藏高原，或者住在Denver，那种美国的很高的城镇，山城里面呐，我们就需要喝些牛奶，能够度过这个寒冬，那是必要的。所以这个是我们经方在使用病人血虚的时候补血用的，又补血呢又能够去寒，哦，所以是很好的滋补的一个方剂。
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
乌头桂枝汤
乌头五枚
右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。
再来呢，这个处方，就是我用了很多的，很多的，用这个处方，哦，“寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛者，灸刺诸药不能治，抵当乌头汤”，这个抵当，不是什么抵当汤，就是北方人说的只有乌头桂枝汤可以治疗，桂枝汤呢，是解肌，是来调和阴阳的。那当我们身上寒很盛的时候，寒在肌肉里面的时候，我们用桂枝汤，光用桂枝汤下去，桂枝只能去风啊解肌，但没有办法把这个寒去掉，这时候我们要靠乌头，哦，“手足不仁，身疼痛”，这个手脚，我过去呢，我们应该在治疗类风湿性关节炎的时候，我们应该是要乌头汤，乌头汤就是用乌头，配合麻黄这个黄耆，那个黄耆啊、甘草这种......那......还有芍药，这个乌头桂枝汤跟乌头汤不一样，那我之所以用这个乌头桂枝汤来治疗风湿关节炎，就上次我跟诸位介绍过，因为麻黄，因为病人很多病人呢心脏都不好，开麻黄下去吃的时候，哦，心脏都会动悸，他不好的原因可能吃西药吃得太多，造成这样子，所以我都用这个来治疗风湿关节炎的。那实际上真正的治疗那个类风湿性关节炎，应该用乌头汤，而不是用乌头桂枝汤，但是我用乌头桂枝汤，因为原因在这里。
诸位看，这个乌头呢来蜜，这样，我们用桂枝汤呢，比如说桂枝汤你用桂枝三钱，白芍三钱呐，炙甘草二钱三钱，都没有关系，生姜两片，红枣十个，你六碗水煮成两碗以后呢，乌头，一样，乌头蜜啊，你看这里，就是一味药，以蜜二升煎煮，减半，取，把渣去掉，这个怎么去渣啊？那个这个蜂蜜煮下去不得了了，诸位，就两个乌头，用两碗水去煮成一碗，这个时候把乌头渣丢掉，变成一碗的乌头汤，乌头汤再配合一碗的蜂蜜，两个下去，两碗煮成一碗，然后吃的时候加一匙蜂蜜下去就可以了，哦，那吃下去以后，“其知者如醉状，得吐者为中病”，就是这个乌头这个非常热性的药，它到四肢全身四肢手足上去，到处去流串，把肌肉里面的寒湿，还有胃里面的寒湿、胸腔里面的寒湿，通通排掉，这个就是乌头。真正我刚刚一再跟诸位讲，经方在厉节篇里面的时候，我们是用乌头汤，不是这个乌头桂枝汤。
脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
这个条辩呢，突然跑出来，也不知它为什么突然跑出来，哦，反正既然放在这里我们就在这里解释，“脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。”什么东西啊？真正的意义是这样子：
当我们发现到病人呢，阳中有阴，阴中有阳，阴阳是相互相辅相成的，哦，这就是吉；如果阴阳是分割开来的，就是凶。我们......比如说一个人呢，他平常不喜欢见阳光，他就喜欢躲在家里面，也不喜欢讲话，安安静静的，然后你看他的面色很苍，然后也不口渴，这个，不喜欢见人，然后看到人就很讨厌都躲起来，然后你去他病人家里面访问他的时候，你说他那个病人在哪里？他那个在衣橱里面。这叫作是阴症呐，阴症就是因为他阳不足嘛，那你伸到衣橱里面把他手抓出来，摸他的脉，一摸他的脉是脉有力，那这个阴中有阳，阳中有阴。那如果说病人呢是很高亢，就是讲话声音很大，人很烦躁，精神很亢奋，眼睛瞪得很大，还闭不起来，这种是阳亢的症状，那有出现有阴的脉，都是比较互相哦，就是阳中有阴，阴中有阳，都是比较好的。所以这样子看的时候诸位看，“脉数而紧乃玄，状如弓弦”，这个是阳脉，对不对，按之不移，脉弦数者当下其寒，哦，这个里面是有寒症，但是你摸到的脉是寒脉，很强的脉，可以下他的寒，你看“脉紧大而迟者，必心下坚，脉大而紧者，阳中有阴。”这种都是，你摸到他的阳脉时候，知道他里面，比如这些阳脉，比如很强大但是很紧，但是里面是阴寒的，哦，我们可以攻下他，他就这个意思而已啊。所以这个条辩看起来，很让人家迷惑，实际上就是，阴阳是相合的，阴阳不和的时候是怎么样子？哦，比如说现在有一个人来，他没有力气了，讲话也讲不动了，讲话这个没有力量，然后走路也不能走了，轮椅推进来，然后眼神也涣散没有力，你一看，人是不是很虚弱？大小便也不好控制，你摸他的脉是很虚弱的，这两个是合到的，如果脉很大，很数，这个人走了，完蛋了。了解我意思了吧，因为你极虚的状态之下，那个阳哦，阳要隐藏在里面，还有得救，那阳已经浮出来了，这个后面的脉，这个时候这个这个时候出现的脉大是病人剩下的最后的一口元气，他的阳往外走，就你摸到，脉是大的；或者是你摸这个人非常的高亢，哦，这个精神非常的好，坐在那边但坐不得卧，晚上通宵不能睡觉，实际上是肝癌的末期，那肝癌的末期的时候，你一摸他的脉，他如果脉是非常细小无力的，也是脉症不合，这种就比较危险哦，这个条辩我刚刚讲过，这个怎么突然跑出来哦，对经这个这个很多东西我们我们过去哦失落的很多，哦，
这一篇呢，本来就是腹满寒疝宿食，刚刚腹满跟寒疝我们都介绍过了哦，到大乌头贴，到乌头汤，乌头桂枝汤。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜大承气汤。
大承气汤方（见痉病）
现在呢，现在就开始讲宿食。有人病，这个病生病的原因是因为肚子里面有糟粕有宿食，隔宿的，哦，这个宿食你看我们文词讲得很好对不对，这个文学根底很好，这个宿食就很好听对不对，讲难听讲脏点就是大便没有出来嘛。哦，那这个人生病是因为肚子里面有食物的糟粕没有办法排出来的时候才生的病。那如何去区别它呢，哦，就回答了：“寸口脉浮而大”，寸口是阳脉，“按之反涩，尺中亦微而涩。故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，也是大承气汤。下利不欲食者，也是有宿食，当下之，宜大承气汤。”那么多症，统统是大承气汤。诸位呢看它的时候哦，不要不要慌，老师这个这个症这么多，我们怎么样区分哦，不要不要那么，没有这么复杂。
大承气汤出现的时候是纯阳明症，阳明症呐分两个，阳明经热和阳明腑热，阳明经热出现的时候病人燥渴、高热，所以你开出来是那个石膏、白虎汤，如果燥渴的很厉害，肠胃津液不够的时候白虎人参汤，对不对，这是经热。腑热的时候，就代表在肠胃里面堵到了。
大承气汤症出现的时候病人哦，不屁，就是不排气了，没有排气了，小便黄，哦，病人也会有有的时候会有高热，有的时候没有高烧，有的时候会有高烧，哦，所以大承气汤主要是大承气汤症出现的时候如果病人有高烧，小孩子发高烧，你看到是大承气汤症，你开大承气汤给他，他大便出来烧就退掉了，哦，速度就很快，哦，同时呢便秘，哦，所以阳明经热一定是便秘。那阳明呐无死症，这个不会死人的，大承气汤开的时候呢，诸位呐，厚朴、哦枳实、大黄3钱，哦，这个芒硝呐2钱呐一般来说我们分两包，一包一钱嘛哦，冲服，用冲的下去。如果病人呢，就是就是芒硝不煮，三味药呢，三碗水煮一碗，哦，三碗水煮一碗，那一次是喝半碗，你把你喝之前把芒硝冲下去，那你如果说病人这个药味很浓，你可以同样的药六碗水煮两碗哦，两碗水再放芒硝，一次一碗，放芒硝冲下去，我一般来说比较浓，因为不好喝嘛，不好喝的话你给他那个汤汁少一点，一下子就吞掉对不对。已经不好喝了，你让他吞一大碗。对不对，大便还没出来，汤药都吐掉了。这是大承气汤。肚子不痛，如果大承气汤症出现，哦，老师那个病人呐，肚子本来就很痛，我便秘排不出来，大便哦，堵到，哦，同时又有痛，这个时候呢，厚朴加重厚朴和枳实，痛就去掉了，排便就不会痛。所以同样是大承气汤症你开给他的时候，病人这个时候是没有肚痛的，你两个厚朴跟枳实剂量少一点，大黄、芒硝多一点，一下就把排出来了，一剂就好掉了，那如果还有痛的话就增加厚朴和枳实的剂量。所以即使你不用去摸他的脉，不用去看他的其它的症状，光是听他的症状，一听就知道大承气汤症。如果其它的看到是看到都像大承气汤，但是病人有恶心，只要有恶心一出现大承气汤就不对了，一定就要用大柴胡汤。哦，还有呢，这个是刚刚大承气汤呐是宿食堵在大肠里面，哦，堵在大肠里面，还有大柴胡汤我还得再提醒诸位一下，这个剖面图，如果说哦大便是一个一个，只有中间这一点呢只剩一点点空间所以大便可以通过，所以大便通过出来的话就像鞭子一样很长一条排出来，这个也是大承气汤症，所以病人跟你说这个鞭子出来那个那个那个大便出来就像你的指条一样很长一条，就知道便如鞭大承气汤症，这是一种。还有一种呢，大肠是这样子，这个是大肠，大便运过来很大一块，整个堵到了，旁边呢糟粕不能通过，只有水可以通过，所以病人不断地下痢，所以这也是大承气汤症，他这个下痢呢是因为便秘而引起的下痢。
哦，所以我在看症的时候很小心，那病人来，医生我下痢，下痢哦，肚子我摸摸看，一摸他肚子，压天枢的地方哦非常的痛，唉医生你不要按很痛，我就跟他说你是便秘引起的下痢，哦，这个病人就觉得你这个医生很厉害，我的确没有大便，排出来的都是水，已经好久了，我就奇怪食物跑到哪里去了，食物没有跑到哪里去，食物通通堵在这里，这么大一块在里面，那你如果说你开错了，没有开芒硝，你开了厚朴、枳实、大黄，大便还是出来啊，那引爆那个痔疮，哦，那病人会跟你说大便是出来了但是痔疮怎么办哦，所以说诸位这个处方的时候还是要小心一点。这个不会错的，一般不会错的。
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分熬黄，赤小豆二分煮
右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。4-4min7
那如果宿食不在大肠，堵在上脘，就是食道这边，太高了，病在上我们取吐对不对，经方里面，中医的方子病在上取吐、病在下攻下哦。瓜蒂散，这个瓜蒂呢把它熬黄配合赤小豆，这个赤小豆呢你看两味，这两味药呢把他打成散，用豆豉呢去煮它，这个配合这个散再去吞它。
诸位呢，如果你去找瓜蒂，你到市场去，每一个香瓜的瓜蒂都给你剪下来也可以，但是一般不需要了，我们用浓的很浓的盐汤，我们要采吐法的时候哦，最方便就是用浓的盐汤，浓盐汤怎么来就是盐巴多一点嘛，放到水里面温水里面化掉，一喝下去就吐啊，太咸了哦就吐掉，那比那个瓜蒂要好。瓜蒂非常苦，我都不用去煮，我想到瓜蒂的时候就恶心，哦，所以我们用浓盐汤就可以了，盐巴哦，那最方便了，如果你在餐厅里面哽到，小孩子对不对，那个吃铜板哽到或是怎么样对不对，那你怎么办，盐巴拿起来，哦，放上去很浓的盐汤。哦，这里瓜蒂散，会有赤小豆，诸位知道赤小豆本来就是抬龙汤里面有寒湿，因为哽在上焦里面，会有一些湿、湿痰堵在里面哦，所以我们会用赤小豆。
脉紧如转索无常者，有宿食也。
脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。
这个后面呢，就是告诉用脉诊来看，有宿食，像脉转索无常里面有宿食堵到，头痛、风寒、腹中有宿食不化，哦，这种都是有宿食，那真的有大便堵到的时候，他的头痛跟一般的痛不一样。
诸位看到头痛，病人，我是一天到晚看病人来讲，那医生我头痛，我就跟他说你告诉我你哪里痛，你如果讲不出你哪里痛的话就变成我头痛，因为我不知道怎么帮你啊，他说我前额痛，宿食，前额痛，哦，两边痛少阳痛啊对不对，头顶痛、后脑勺痛都不一样对不对，那病人说不能说我常常跟他说你不能说我头痛哦，我整颗头都痛，都没有关系，但我们一定要知道怎么个痛，这里的头痛呢，讲的就是前额痛，哦，前额这里痛，那腹中有宿食就在这里痛，所以前额痛的时候我们在治疗的时候，下针，针下去下中脘，中脘是腑汇中脘，为什么说选择中脘呢，因为腑汇中脘。所以宿食的话一定是堵在腹里面啊，腹就包含了胆、小肠、胃、大肠、膀胱，都是腹，所以中脘针一下去，这个印堂这个痛当场就去掉了。这个是里面有宿食的时候会反映到脉上面，因为宿食的这个糟粕的这个浊细呢就会跑到血里面去，就会造成这种现象，那所以说诸位如果遇到宿食引起的病，大至上就是这样子，宿食是最好治的一种，哦，最好治的一种。
那老师为什么宿食那个有东西堵在里面呢，就我们中医就开始治疗，因为中医的观念里面，回头，身体里面空虚是健康的，所以不可以有宿食隔二十四小时，二十四小时不出来，所以你如果有便秘现在就赶快动手了，不要等到以后出问题再去动手，太慢了，这样了解我的意思吧，这就是宿食哦。那你如果给西医看的话，西医不认为便秘是病，所以你如果说医生我差不多三天没大便，你这算什么，我老婆七天没大便，哦，还比赛一样哦。他认为没大便没有关系，这是不对的，哦，在经方伤寒论金匮里面呢就特别有一篇讲到宿食，哦，暂停一下，Ok
