首页 > 人纪教程 > 倪注金匮要略 > 第十二痰饮咳嗽病脉证并治 > 正文
日期：2020-12-29 17:08:12 来源：倪注金匮要略 编辑：经方传奇 点击：
咳满即止，而冲气复发者，以细辛干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也；支饮者，法当冒，冒者必呕；呕者复内半夏以去其水。
苓甘五味姜辛半夏汤方
茯苓四两，甘草二两，细辛二两，干姜二两，半夏半斤，五味子半斤
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接下来呢，你看哦，这个人呢，我们前面处方加了干姜跟细辛以后呢，“咳满”停下来了，“冲气”又来了，你说老师这个人多么麻烦，好了这个坏了那个，“冲气”又冲上来了，为什么这个样子，张仲景就说了：因为细辛跟干姜是热药，那吃了以后，这个热药吃下去本来不口渴就渴了，人只要口渴病人就（救）回来了，“而渴反止者”，本来应该口渴，吃了这个热药应该口渴啊，现在没有口渴，这个还是有支饮在里面，“支饮者，法当冒，冒者必呕”，有开始呕吐，这个呕吐呢......。这个支饮就是从胸膈、可能从肋间、胸肋这个地方冲上来，往上冲，所以才会有这种恶心的现象，恶心的现象呢，我们就加半夏，小柴胡汤里面会有半夏主要的原因就是胸胁苦满，胸胁会苦满就是因为里面有水停在这个地方，所以我们淋巴结、有很大的淋巴腺的地方（胸胁）呢，都会有比较容易停水，这种都是原来就有支饮的病在里面才会有那么复杂的现象出现。所以你看，如果你治疗一个咳嗽，遇到医师怕治咳嗽就是因为有这个变证，常常有一些饮在身上，现在讲的就是一些变化的方式，你吃个小青龙汤，吃完就好了，这是最简单的。吃完了表寒里寒的症状都没了，还有其他的问题你要慢慢去探讨它是怎么回事，再进行加减一下就可以，现在讲的就是这一些东西。
水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之，若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁各半升
右七味，以水一斗，煮取三升，去滓温服半升，日三服。
那你如果说你加了半夏以后，半夏把胸膈的水排掉了啊，半夏止呕的，恶心我们用半夏，呕也停掉了，你半夏也吃进去了，药对了，吃下去以后呢，这个人呢“形肿”，有点浮肿，浮肿就起来了，这个时候加“杏仁主之”，为什么会浮肿？因为他是本虚之人，原来就是虚的，肺的功能并没有完全恢复，这个时候会有“形肿”|的现象，肺的津液还不够，这时候我们加一点杏仁下去，因为杏仁是润肺的，色白入肺，而且辛香，本来呢看起来这个病人浮肿，应该用汗剂，不是有水吗？其实这个为什么不用麻黄，因为他是本虚的人，肺里面津液不够了，你如果误开麻黄的时候，病人会昏厥的，因为津液已经不够了嘛。所以你治好他咳嗽以后呢，表证都没了，还有一点浮肿的现象要用杏仁，可以增润他的津液，你如果说老师没有杏仁，我让他吃一点水梨，任何色白的都可以入肺，麦门冬都是白色的都可以用，当然杏仁是最好的，这个杏仁过去我们用在治疗肺结核的时候，杏仁是立大功的。
所以你如果吃麻黄的话，因为这个人本来就是血虚的，麻黄再把他的阳发出来血会更虚，这是本虚之人。所以这一个条辩大家就要注意，贫血、血虚的人不可以用发表的药，不可以再发用麻黄。所以麻黄要小心，因为麻黄是阳药。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤证，处方就是这样来的。
我给大家慢慢建立一个观念，因为后面我们会开始用到，消渴的时候会用到。中医里面，血也分阴阳，任何东西都有阴阳，光是一个血就有分阴阳，血的阴就是血，血球（西医讲得血小板、红血球等）就这样，阳是什么呢？阳就是水。所以血管里面一定会有水，一定需要水，你如果开麻黄，一下子把水发散掉了，麻黄并不是会去伤血，而是它把血管里面的水排掉了，所以它伤血，这样了解这意思哦，所以麻黄用的时候......用汗剂的时候要小心的使用。常常我跟诸位讲了，我们为什么把杏仁跟麻黄并在一起用，因为杏仁是入肺，它可以把血了面的水补足啊，补足起来。
若面热如醉，此为胃热上冲薰其面，加大黄以利之。
苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方
茯苓四两，甘草二两，干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁各半升，大黄三两
右八味，以水一斗，煮取三升去滓，温服一升，日三服。
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这里呢，如果这个病人吃了苓甘五味加姜辛半夏细辛汤加杏仁汤以后呢，面热如醉，这是“胃热上冲熏其面”，脸红红的，这个时候加大黄。需要加大黄的时候，大家记住，大黄是只是去实，就变成这个样子，这个就是处方的加减而已，没什么。
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方见上
病人呢，你怎么知道他是“饮家”？身体里面有饮呆着、有囤积的水呆着？所以他不是说真的水肿啊，水肿你可以看得到水肿对不对，“溢饮的话小青龙、大青龙对不对？它这个饮就停在中间，这个条辩讲的就是这个，病人呢先渴，渴了以后又呕吐，这个口渴你拿水给他喝，喝了就吐掉，这就是“水停心下”，这个就是“饮家”，所以你口渴，喝水下去是正常的，口渴了喝水下去又吐掉，这些就是有“饮”停在里面，这些都是协助我们来辩证，知道病人是“饮家”。当我们发现里面有多余的水停在内脏之间，或者是组织、或者胸肋之间的时候，我们要赶快把它去掉，为什么？因为这个水就是最好的生疾病的环境，水在那边，水是什么东西都需要的，所以癌症也需要水，病毒也需要水，寄生虫也需要水，所以你这个水平常我们要把这个饮排掉，身上不要有饮，所以就是我们为什么要练功夫把身体扭啊、扭转啊，或者怎么样，Anyway,就是为了要把饮去掉，小半夏加茯苓这个都是很浅，前面都已经介绍过了。
这个就是告诉诸位，你从这些地方呢，这些症状都可以知道这个病人有饮。
