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日期：2020-12-29 16:56:49 来源：倪注金匮要略 编辑：经方传奇 点击：
好，这个人呢，师曰，有一个人呢，发黄疸，全身发黄，表证呢，有发热，又烦喘，发热是一个症状，烦是一个症状，喘是一个症状，胸满是一个症状，口燥是一个症状，这些症状代表他是很热的，病人是很燥热的。本来就已经有燥热了，“以病发时火劫其汗”，也可能呢，为什么刚发病时候火劫其汗？一种是他是住在北方，冬天的时候坐到烤炉旁边，对不对？或者是，他就是我去坐烧烤了，对不对？我就怎么样？夜市里面作烧烤的，然后是现在夏天很热就烤，烤出来的，哦，还有一种呢，是家里发生火灾，不得不被烤，对不对？哦，这种叫作“火劫”，就是本来就已经有热症了，再加上火一烤，汗更，那个津液更伤，它就这意思。“两热相得，然黄家所得，从湿得之”，都是从湿来的，哦，所以呢“一身尽发热而黄，肚热热在里，当下之”，哦，这种情形就是，那因为你津液不够了，津液不够的时候就会你肠胃里面有堵到，湿热也有堵到，我们会把湿，还是要清掉它，这就是引发黄疸的原因。
脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。
还有一种状况呢......脉沉，脉沉是代表病在里面，在肾脏，沉脉是肾。“渴欲饮水，小便不利”，小便排不出来，又口渴，要饮水，脉又沉，脉沉是代表里寒；渴要饮水，代表又有热哦。那小便又小便不出来，是不是湿？我们中医治疗湿，一定是小便解，用小便来解。当你身体里面有湿的时候，病在里面，里病哦，那小便又没有办法把湿排出来，这个湿呢，日久呢都会发黄，所以平常你就要有......湿的人呢，你说老师我怎么知道他有湿，舌头伸出来我看看，一看舌苔很厚很黄，或者是很白很厚，哦，这都要赶快开始动手，那开始有湿就要去掉。那你呢，比如说我常常跟大家说，我们吃说乌梅丸，为什么吃乌梅丸？就是因为苦温能够化湿，把湿排掉，我们人都难免有一点湿在身体里面，这样子。
腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。
再来呢，诸位看，“腹满，舌萎黄，躁不得睡，属黄家”。舌头呢，舌为心表，舌头代表心脏，舌头呢扁掉了。我们正常人的舌头，哦，是......如果你舌头太薄也不对，舌头太厚也不对，舌头要适中，舌头边缘呢要圆滑。舌苔呢淡白一层，很平均，这是正常的舌苔。你如果舌头萎黄，舌头变干掉了，你可以看到上面很多很多......我们看过舌头啊，什么样的舌头都有哦，以后你们到我们诊所看得吓死......有这样的鼻子舌头伸出来，一看都吓死，中餐都吃不下去，都有这种舌头，整个好像干掉的橘子一样，燥不得眠，里面非常的燥热，可是燥热的人应该里面津液不够，不是，腹满，意思是啥，是湿很盛，湿很盛的时候停在身体里面，新的水喝下去又不能取代旧的水，很浓稠，这个湿就梗在这里，造成腹满又很焦躁，讲个半天就是一个湿字，结束了。
黄疸之病，当经十八日为期，治之，十日以上瘥，反剧为难治。
这个病人发黄，诸位从这个千年以来的经验，所以你们要出去，要让人家知道你很厉害，这里就可以知道，黄疸，这种病，就是鲜黄，我们发黄有分阳黄和阴黄，阳黄是很鲜黄，阴黄是很暗黄。这个黄病当以十八日为期，治之，十日左右就好了，如果十天没有好，超过十八天还没有好，病是很重的，就是很难治。一般来说阳黄是一个礼拜十天就好了。阴黄就不这样子，要很一长段时间，那你如果病人到你这里，从阳黄治到阴黄，你也不必了，从此以后也不用治肝胆的病了。如果是阴黄，把它治成阳黄，这个很厉害，病从里走表，所以，从这里可以看出，这都是经验，其实不用十天，一个礼拜就够了，清掉了，很快，后面会介绍到处方，速度的快慢完全取决你的剂量，经方一剂就中，那你剂量要开的很好，我后面会提醒大家开处方的剂量。
如果你是黑心的医生，开剂量清点，让他慢慢好，反正你知道又不会死人，好心的医生剂量开的很重，不让病人长途奔波，劳累。所以我们下手重，不见得是我们胆大，而是我们替病人着想，不让病拖太久。
疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。
黄疸的病有口渴，这种病不好治，为啥呢？因为他有湿累积在里面。照理说我们要排湿，我们是用去湿的药，居然口渴，去湿的药是利尿，把那个湿利掉，病人会更渴啊，不好治就在这里，所以我们要攻湿的时候竟然口渴。我们湿要从利尿出来，病人口渴，你再利尿，这个就比较难治。如果不渴呢，就比较好治。因为本来就要利湿嘛。很简单就可以治。发于阴部，不是那个阴，而是发于藏，内脏，一定恶心呕吐。发于阳部呢，府部，其人振寒而发热也，就是发在表面上，不是里面。
这个呢，前面到这里为止，都是在介绍黄疸的一些病因，治疗的过程，这个时间，还没有讲到处方。
谷疸之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两，栀子十枚，大黄二两
右三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味煮取三升，去滓分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。6-6min9
现在开始要讲处方，前面讲病因的时候原因很多，有人喝酒喝多了，有人是内因啊，有人是外感啊，讲了半天，就是发黄就对了。
那好，你如果是不懂中药，你如果发黄，我举个例，我把它放大，人体的图不是这样子的，我把它放大给你看，这个是你的胆，这个是你的肝，如果你的胆道被堵到了，胆汁会回流，产生全身发黄，堵到的原因很多，可能是蛔虫堵到，可能是石头堵到，可能是一些痰饮，炎症，太多的痰或者脾脏的湿过来，堵到了，因此胆汁无法排出来。胆汁没有办法排出来的时候，你小肠里面缺少了胆汁以后当然大便就不会很好。你如果给西医看，胆结石堵到了，拿掉算了，他这边开一刀，那边开一刀，因为上面一条神经通到心包，这个总胆管在这里，这个部分，跟肝连接在一起的部分是不能开刀的。
因为这里动脉很多，一开的话，一出血，病人就很危险了。所以他把你胆囊拿掉了，本来你有石头堵到了，你还有胆，对不对，医生说这个石头堵掉了，胆囊拿掉，拿掉以后你从此没有胆了，所以拿掉以后比没拿掉更没有胆，懂不懂我意思啊，他们很矛盾的想法，从此是终生堵到，不拿掉的话还有胆，只是石头堵到，那石头堵到的原因很多啊，很多人喜欢吃内脏，可是吃内脏好不好呢，其实很好，像你吃肝脏，有啥不好，我常常叫女孩子吃。美国人很喜欢吃牛肝，牛肝做成牛肝排，切成一片片在超级市场，直接在锅上煎一煎，当牛排吃了，还不用煎熟。那男的女的都喜欢，吃肝真的能补血，对肝很好，可是他们不知道如何保养，你吃这种内脏的东西，你要加点醋，醋可以把胆清干净，可是他没有加醋，所以不喜欢吃酸的人最容易得到胆道里面堵塞。你如果拿掉胆，你没有胆了，这个胆汁还会在这边，累积，以我的经验，最快15年，最慢20年，有超过的，当然有例外，但是一般在这段时间中间，这个胆汁累积在这里，日久以后，慢慢变成硬的像铁片一样，一发病的时候，病人痛一个晚上，在地上打滚。你到医院去看的时候，可能三个医生有三个结果，肝硬化，肝癌。实际上是啥，这个病人过去胆没有了，因为胆没有了，我们称肝结石，所以你以为胆结石拿掉了就没事了，没关系，那你以后就面临肝结石，更难清出来，更里，胆结石还好清，肝结石难清，这种都是肝胆方面的问题，那如果你会用后面那个处方，再稍微加点药，石头就可以排掉了。
第一个我们遇到的黄疸的病，寒热不食，任何东西都吃不下去一吃头就昏，因为胃已经不纳谷了，整个中焦梗到了。这个是肝胆胃，这个已经顶到了，食物下不去了，当然不能吃东西了，一吃东西头就昏，浊气往上升，心胸不安，燥气一直往上升，当然胸口很难过，如果不治疗，久久就会发黄，全身发黄。我们治疗肝病和胆病，有几个药，一定要会用，所以药性你要很了解，才能敢下重手。
这个茵陈篙，这个观念里面，你的脑海里要这么想，他专门是用来去黄和去湿，他这个黄无论你是阴黄还是阳黄，就像大黄，只去实，不管你是寒的还是热的，都可以用大黄。茵陈不管你是你是阴黄还是阳黄，目的就是去黄，这样子想就好，这就会用处方，又可以去湿，为啥可以去黄，因为这个黄是湿引起的，所以你黄疸病你不会用茵陈，你根本没办法治这个病，所以不管你是急性肝炎，里面的病西医判断你是急性肝炎，猛爆型肝炎（这里不清楚西医的名词），这个病其实是西药引起的，现在慢慢承认了。那你遇到急性的胆堵塞或者是胆囊发炎，无所谓，都可以用到这个药，所以当你在用茵陈的时候，我们知道他是黄，尤其是阳黄，去的很快，栀子这个药，他的功能是专去肝胆的湿热，这个处方就是这三味药，临床上用的很多，效果真的很快。你如果手不太锐利，茵陈三钱，栀子两钱，大黄一钱，这个吃个十天不会好，大概要吃个三个月，慢慢好起来。碰到我就不一样了，我一看到体格很高大，茵陈一两，栀子六钱，大黄两钱，这个剂量是有比例的，大黄量最小，茵陈最高，你如果中等身材，150磅，140磅，茵陈用六钱，栀子用四钱，大黄两钱，看到病到啥程度，当你重用的时候和你轻用，完全不一样。因为你没有重用过，你不知道，重用下去以后，病人完全发生的按照这个现象，三味药你拿六碗水煮成两碗，分两次，分三次也无所谓，你九碗水煮成三碗，分三次也无所谓。吃了以后小便当利，真的是小便像皂角汁一样，皂角汁是深咖啡色，一宿就腹减，肚子整个就消掉，大便出来，好爽，可是你下手不够重，方子是对的，剂量不够，他会慢慢好起来，但是你处方剂量很够，一剂。所以诸位不要怕，这个很标准的阳黄的便秘。病人一进来就全身黄，大便好不好，便秘，舌头看看，黄的，结束了，已经结束了，处方开好了。这个是经方的第一方治疗黄疸。
黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病也。腹满者难治，硝石矾石散主之。
硝石矾石散方
硝石熬黄、矾石烧等分
右二味，为散，大麦粥汁和服，方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。6-6min15
刚才讲的是阳黄，现在看好，第二种黄家呢，黄昏的时候发热，每次我们看到黄昏发热，除了阳明症，白虎汤症黄昏的时候也会发热，所以你交个女朋友，在黄昏的时候，夕阳下漫步，突然这个女的很焦躁，很烦躁，看到你就很不顺眼，白虎汤症，你就开白虎汤给他喝，第二天就很好，开重点。这个如果不是白虎汤症，到了黄昏发热，阳会不入阴，很可怕。这个本来是发热，如果是阳明症，阳明症就是热嘛，它反恶寒，怕冷，阳不入阴，这是女劳得之。膀胱急，少腹满，身黄，额上黑，足下热，因作黑瘅，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，这个肝脏里面淤血，他在讲了两次，女劳得之，很不好。我也看过女孩子得过这种病。
腹满者，硝石礬石散，这个处方很凶，用这个处方必须确定西医没有碰过病人。为啥会有硝石这么凶悍的药在这里，两味药，这个硝石呢，在这个处方里是火硝石，火硝石根本是炸药，我们中国古代用火硝石做炸药，那你这个火硝石和礬石，一般的清礬石，硝石你把他熬黄，熬的时候要小心啊，你别火一烧爆炸，结果你脸是黑色的，这个大家都有点commonsense，,用铁锅子，在上面隔火，隔火就没关系，把它熬黄，就是熟，礬石也一起烧。礬石这种石头类的东西，你一经过火，石头里面的水分就会没有，当场你就可以看到石头里面的水，嘶的一下烧掉，然后就变成很细的粉末一样，等量，为散。那为啥要用麦粥来吞，大麦粥能固胃，因为这个硝石很凶，我们用硝石的原因是攻淤血，礬石去湿。你如果觉得家里面房间很湿，
你弄点礬石在家里面，烧过，一下子，收敛湿很快。你如果鼻子里面流鼻水很多，晚上睡觉放点礬石在这边，第二天鼻子就干了，那个很强啊。那这个处方很少人会用，一次吃一茶匙，就是平时喝汤的一茶匙，吃这个药一定要用麦粥来吞，三餐前，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑。所以你看这个病人本身是黑疸，这个是死症，不治。你也不能说不治啊，硝石礬石散，我诊所有啊，我冰箱里有，都不让人知道，因为你不讲啊，他不知道啥东西，他就不敢去拿，这个危险的时候，最后一击用。那我们一定要确定病人小便正黄，大便正黑，小便黄代表里面湿盛，大便黑代表里面有淤血，所以这个处方完全是我们去攻肝脏里面的阴实用的，肝脏里面的肿瘤阴实用的。这个是硝石礬石散，经方里面很有名的两味药。所以在本草里面呢。我们的神农本草经里面说硝石是削坚，攻坚，硬块，肿瘤统统可以。中药的味道只要是咸味的，都可以攻坚。硝石的味道是咸而苦，所以他能攻坚，用来对付最后一线的药。
酒疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。
栀子大黄汤方
栀子十枚，大黄三两，枳实五枚，豉一升
右四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
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心中懊脓，胃里面很难受，怪怪的感觉，不舒服或者是热痛，那我们会用栀子大黄，栀子是寒凉的药，所以他能去肝胆的热，我们一定是看病人的舌头，舌头很黄很热，确定他的脉是很速很热，我们才会开寒凉的药，对不对，如果里面是寒症，里面你怎么会用栀子呢。这个处方里面没有茵陈，代表这个人没有发黄，有发黄一定会用到茵陈。所以栀子大黄汤和茵陈篙汤的差异就是......便秘这两个都有便秘，差异就是一个黄一个不黄，茵陈篙呢，非常的黄，栀子大黄不黄。那我们知道这个是酒客病，栀子大黄开处方的时候，栀子开五钱，大黄三钱，枳实五钱，豆豉是三钱。基本上大概的处方就是这样子的。我们使用到栀子和豆豉，都是主要是为了去热，栀子去肝胆的热，豆豉去胃里面的热，大黄去实，枳实去湿，胃里面的湿。前面我们有讲到枳实，小承气汤为什么会有枳实，大承气汤会有枳实，枳实得真正的功能，食物堵在肠胃里面后，出不来，只有食物的叟水会出来，枳实就是针对这种，我们会开在承气汤里面用枳实的原因。当然枳实对心脏很好，在这里是对浊水下流造成这种问题。不然如果肠胃里面的浊水下流下去，你没有用枳实把他消掉没有把他解决掉以后，慢慢地他会渗透到膀胱里面去，渗透到膀胱以后小便会很浓稠，就不是水，排出来就很困难。所以我们刚才讲酒客病，所以酒还是少喝，偶尔喝一喝，没关系，不要喝太多。
