第十六惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治

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惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六(下)

日期:2020-12-29 15:38:28   来源:倪注金匮要略   编辑:经方传奇    点击:

 吐血不止者,柏叶汤主之。

   柏叶汤方

  柏叶干姜各三两艾三把

  右三味,以水五升,取马通汁一升,合煑取一升,分温再服。千金加阿胶三两亦佳。

  大家接着下来呢,大家看这个,吐血。吐血不止。从嘴巴吐血出来,里面的原因呢,可能是你食道出血,可能是你的肝癌,肝硬化,哦,因为肝硬化啦,肝癌啦,这个血回到肝,我们每个人的晚上,血都会落到肝里面去。可是你肝里面都是肿瘤,硬化了,这个血没有办法在肝里面。结果大量的血就进入心脏。进入到你的胸腔周围,这时候,你的静脉受不了,就爆裂出来,吐血出来,胃里面呢出血,也会吐血。这个肺里面出血,不是出血,是咳血,咳嗽带的血。所以吐血呢,一定来自肠胃,或者是来自内脏,哦,不是来自肺。这个柏叶,柏叶汤呢,是很有名的治疗吐血的方子,这个经方跟温病呢,想法不一样,经方认为说吐血或者下血都是肠胃里面太冷,哦,那你看到表证,那这个人吐这么多血出来,一定是热,开得是寒凉的药。所以瘟病派开得都是寒凉的药。我们开得都是温热的药。完全想法是南辕北辙。这个柏叶呢,止血的效果非常强。经方里面有两个止血的,一个是柏叶,哦,一个是阿胶,在......这个柏叶就是侧柏叶。它呢,肚脐以上有出血,我们大部分用柏叶。肚脐以下的出血,比如说,女人妇科,哦,这个月经,排出来,停不了,我们认为这个病人这个需要停的时候,本来是血无止法,哦,我们这个血呢,血无止法,如果你身体正常了,阳回头了,这个血自然而然就会停下来。那如果说,这个病人失血失得很重,病人已经贫血,这个时候我们要去止血的时候,下焦,阴部出来的血呢,我们会用阿胶来止血。嘴巴吐血出来的话,我们用柏叶活血。那干姜呢,还有艾叶,我们后面还有一些胶艾汤,像阿胶跟艾叶。这里呢,柏叶跟艾叶配合干姜,干姜是温胃,也是辛辣的,也是对肾非常的......哦对不起......对肺非常的好,所以上焦太寒冷,我们用干姜柏叶。那艾草呢,这个东西,我们在灸的时候,针灸的灸,用艾。为什么用艾,艾呢......能够进入血脉......艾能够让进入血脉神经,所以当你用这三味药,简简单单的三味药混在一起的时候,方义就来了,哦,艾呢,可以让血归经,不会再到处走,柏叶呢,能够止血,干姜呢,能够促进肠胃的蠕动,哦,让它恢复。这个正常,因为中医的观点,经方的观点,认为说里面冷才会出血。有没有道理呢?有。

  诸位,我请问你,如果你住在北方,(台)(湾)没有,但是如果你在大陆的北方或者北美或者温哥华加拿大,冬天的时候,你那个,晚上,你白天去浇水,水管放在那边,那你第一次到北美来你不知道啊,下雪。你把水龙头关了,结果水管里面还有很多水,第二天早上看,水管破掉了,你还在那生气,谁把我的水管戳破,其实是冰块,冰的时候,会让他暴裂掉。所以,人身上也是一样,太冷了,所以血管会破裂掉,所以啊,要干姜,所以,有没有道理,你想想看,就是中医北派的观点是对的。那你如果寒热观念没有弄清楚,看到病人吐血的时候,你不敢使用热药,耽误了治病的时机。

  这个处方呢,最难接受的就是马通汁。这个马通汁,按照过去的观念,这个马要去找白马,不是说我属马替马讲话,实在是我都不能接受,咖啡色,褐色的马还不行,非得要白色的马,花的马还不行,到哪去找啊?然后呢,用白马的大便,越讲越恶心了。白马的大便跟水煮在一起,那为什么要用马通汁,有原因的,因为你如果是肠胃出血的时候,嘴巴里面吐血出来你只看到的一部分,还有一些血呢,回流,跑到小肠大肠里面去。那这个血会跟宿便混在一起,承气汤,我们用大黄芒硝,一般来说只能攻宿便,如果血停在肠胃里面,清不出来。所以这个用马通汁下去,就是希望能够混合在一起,能够把这个宿便排出来。因为这个马啊,诸位骑过马就知道了。你们到佛罗里达来,我带你们去骑马。这个马呢,一边走一边大便,一边可以吃东西,哦,所以这个很厉害。那这个,那老师,我们没有马通汁,这个方可不可以用,当然可以用啊,怎么那么蠢呢,一定要马通汁,哦,不要那么死脑筋,好不好,哦,所以我们治疗肝病,食道,胃,如果血从嘴巴出来,一定会用到这个处方。厉害到什么程度呢?一剂就知,一副药就中了。柏叶三钱,干姜三钱,艾叶三钱,哦,都是三钱的量,六碗水,煮成两碗。

  下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

   黄土汤方

  甘草干地黄白朮附子各三两炮阿胶三两黄芩三两竈中黄土半斤

  右七味,以水八升,煑取三升,分温三服。7-1min29

  再来看这个黄土汤,哦,这里我们速度要放慢下来了。要补充一些方剂进去。我们从喉开始,喉管,哦,一直到我们的食道,喷门,胃,如果有东西梗在喉咙里面,东西吞不下去,伤寒论里边呢,我们有半夏苦酒汤,但是这个半夏苦酒汤呢,指的是一般气瘀到,或者发炎。喉咙肿在那边,吞不下去。那你遇到一个人,是喉癌,食道癌,力量就不够了,无论你是喉癌,或者是食道癌。所谓喉闭,喉咙闭煮,就是寒。为什么?寒则缩,哦,热呢,就会膨胀。所以我们知道里面一定是寒的。所以我们用炮附子,喉咙食道这边会有问题,寒水一定很多。所以会使用到半夏,来去痰。经方到后来妇科里面呢,我们会介绍一个处方叫半夏厚朴汤,也是治疗妇人老是感觉咽中,好像老是有东西堵在里面,梅核气一样。也是用半夏。它能够去痰。还有呢,栀子,这三个药放在一起的时候,你如果病人痰很盛,东西吞不下去啦,呼噜呼噜里面痰很多,老师我半夏用六钱,栀子呢能够除烦,去虚热,附子少用一点,一般剂量是,半夏最多,再来是栀子,再来是炮附子。这是一般的。

  那你如果,那是你看到病人呢,你才知道如何开这个处方剂量是多少。你如果没有看到病人,对阿,怎么办呢?可能病人很丑,你不想看他,那好吧,那就等量。等量以后就问病人,吃这个药怎么样?哦,好多了,但是我痰还有。半夏加重,第二次换方的时候,半夏加重。对不对?喉咙里面还有很热,炙热的感觉,因为虚热,寒在里面束到它的时候,热会往上走,胃热会往上走,栀子要加重,哦,不行,喉咙还是闭塞的很厉害,炮附子加重。这就是你......有的时候病人没办法一定跟到你嘛,哦,可以这样子做。那胸腔的地方是阳的位置。也就是我们的气之所在。所以当我们开好处方的时候,要开一些行气的药。这就是张仲景的精神。半夏厚朴汤就是这样来的。为什么要加厚朴?因为厚朴......,,可以行气,所谓行气,就是当我们身上气淤到了的时候,比如说一个病人肚子很大,肿的很大,就大小便都有啊,也不是肝癌,肝硬化那种腹水的肿,那我们用厚补,生姜,半夏,人参,甘草,这是伤寒论里面的,这是厚补,那如果喉咙这边呢,咱们可以用苏叶,苏叶也是对喉咙,开胸膈非常的好,哦,苏叶就紫苏叶,那如果是肿瘤,肿块生到的时候,在喉咙这边或是舌头上,脸颊喉咙这一带,我们从本草经选药出来,比如说我们有个药,叫作络石藤,藤呢是络的,络石藤呢长的样子,这个就是大石头,络石藤就是这样子,石头上包住,我们用的这一段,对喉咙,舌癌,喉癌,效果非常的好,那基本上如果说这个病人没有经过化疗,没有经过开刀,那效果会非常的好,但是如果开刀化疗后,不行,因为人已经变了,所以处方用的再重,可能只是延长寿命。所以尽量让病人不要动,让我们动手比较好。所以我们应该是病人的第一选择,而不是最后一个选择。

  这三味药我们可以合并在一起的时候,称为利膈汤,利胸膈,开利胸膈,经方里呢有半夏炮附子,半夏栀子,我们把这三个药并在一起使用,用在这个地方,所以如果你以后听到病人东西吞不下去了,那这个食道里面有问题,都可以使用这种处方,我们为什么不赞成病人吃甜的,因为甜的吃下去之后,这个人工糖啊非常的不好,人工糖呢体积非常的小,一点点,吃了太多的人工糖吃到身体里面去以后,我们的细菌跟滤过性病毒,嘴巴都很大,所以人工糖体积很小,吃进去以后,等于喂食了细菌和滤过性病毒,这个时候他们吃了人工糖之后,排出来的代谢物就是酸,那胃里已经很酸了,再吃人工糖就更酸,那老师我吃蛋糕的时候,喝杯咖啡好不好,咖啡也是酸,几个酸加在一起太多了,酸就会反逆,哦,食道喉癌,日久了就会破洞吐血,胰脏癌,胃癌,都这样来的。

   胃癌

  下面介绍的这个处方,是我治疗胃癌的主力方,那你如果病人有出血,你用这个处方,配合刚刚的柏叶汤,吞不下东西,配合上利膈汤,那你不用管它在食道哪个位置上,在贲门位置上,在胃的部分,这样了解吧

  下血,大便里面带血,刚刚是吐血,吐血和下血千万不要搞错了哦,一个人在吐血,你给他吃黄土汤,下血的时候吃柏叶汤,鸡同鸭讲,先便后血,大便先出来,再排血出来,这是远血,意思就是当你的胃有出血或是肠子里面出血,经过了小肠再经过了大肠,这么远呐,排出来的血,这血已经缺氧,是黑色的,所以大便是黑色,这时候马桶一冲,水一下就走,看到红色,肠胃里面出血,这黄土汤呢,胃出血,胃下垂,胃溃疡,胃癌,统统可以使用它。

  我在美国看病时,我们经验太多了,那个病人跟我说我大便里面黑的,常常呕酸。就已经讲完了,我说你喝咖啡,你怎知道,我每天喝咖啡,一大碗。那你如果不知道病因,那你怎么治他,治不好。所以我跟他说,你要overnightrecover还是要拖,看你自己,我当然要overnight,好咖啡不要喝了,甜食不要吃了,就恢复的非常得快,就是这个黄土汤,我治疗了很多。

  那大家看这个黄土汤,地黄呢,因为病人有出血,所以呢地黄补他的血,白术和甘草,都是健脾整胃的,炮附子,因为胃寒,也必也是寒的,阿胶是止血。

  现在看到黄芩,我们有好多种泻心汤,三黄泻心汤,半夏泻心汤,甘草泻心汤,生姜泻心汤,

  老师那么多的泻心汤有没搞错,没关系我教你,慢慢教起来哦,我就不相信教你不会,当你胃里面有发炎的时候,黄芩,当你小肠里面有炎的时候,黄连,这就是黄芩和黄连差异的地方,当你心脏过热,或是心虚的时候,所谓虚就是阴虚,血不够的时候,舌苔是黄的,就是这个黄连,所以这个黄连呢是入心脏,因为它苦太苦了,苦味入心,心同小肠相表里。黄柏呢跟这里完全不相干,黄柏如膀胱,入水道系统,所以就是这三黄汤。所以就是因为黄芩,黄连,黄柏,三个处方三个药加在一起的时候,它可以从胃里一直消毒到小肠,可以消毒到水的系统,所以就变成解毒汤,身上的毒,比如说你是食物中毒,或是尿,肾脏病的尿,尿液回流,这个毒物跑到水里面去,也是解毒汤,这是我给大家一个基本的概念。

  所以这里是胃,所以我们要用什么,用黄芪,不用黄连,黄柏,

  灶中黄土,现在市面上你去买的时候,你或者你开灶心土,或者是伏龙肝,老师这个很好听啊就是灶心土,现在台北呢我们都用瓦丝不用灶心土,这个灶心土呢经过几年,或十几年烤过以后,这种土最好,灶心土就补,消破洞的地方,那临床上面你只要看到胃癌,病人有下血,大便是黑色,就你可以开这种处方,那有好几种胃癌,中医的看法是这样子,不管西医讲什么胃癌,我们中医分这几种,病人呢吐血,我的病人呢三更半夜,晚上在家里面吐血,吐得床上都是血,然后呢跑到急诊处去,一看胃癌,开刀,拿掉。想想这怎么可以啊,胃没有了怎么可以啊,换家医院,再去检查,胃癌,一样的结果,开刀,好。没办法拉,跑来找我们。病人吐血又下血,黄土汤和柏叶汤加减,吃两个礼拜,然后病人再回到同样的医院去检查,然后这个医生说你很好啊,你的胃很好呀没有胃癌你来干吗?也不知道这个病人两个礼拜前来找过他,医生问你为什么跑来,病人说医生我来检查下胃。你的胃很好呀你看里面都没有问题,我胃里有点东西有点难过,里面红红的有点发炎,可是医生两个礼拜前说我有胃癌,什么,叫这护士调出资料一看,的确是胃癌,吓一跳。

  但是你要知道治疗这个病时,甜食要停掉,咖啡要停掉,如果呕酸很重时,吐酸吐得很重,就加旋复花,这个旋复花呢代赭石,各三钱,去酸,这就是加减,如果病人今天来没有吐血,下血,只是胃酸,呕吐的很厉害,旋复花,代赭石,生姜,甘草,大枣下去就好了,但是你如果说你不知道这个酸是因为他吃甜的,喝咖啡来的,病照犯。

  这次你们去美国,我们有一个好朋友,他在发兰德,他是一个基督教教会里面的一个头,跟我很好,那我们在一起打麻将,他喝咖啡,那么大一杯,一天十几杯,他说胃会不会有问题,我说,不行,胃会有问题,不是胃癌就是胰脏癌,他说有你在,我怕什么,不幸被我言中,发病了,发病后他刚好在(台)(湾),他连夜买票坐飞机到美国找我,太太还在(台)(湾),太太也不管了,找我,给他治好了,到现在他看到咖啡就逃走了,再也不敢喝,吓死了。

  那这个黄土汤呢除了肠胃出血以外,有一种症,病人呢精神错乱,昏迷了,有幻觉,哦,会产生幼觉,不断的摇手,中医的观念呢,土能胜水而平木,当我们去强土的时候,可以制水,水肿就不会来了,肝木就会平下去,这是一个治症的法则,好像一个公式一样,所以当我们用黄土汤去强脾胃,病人是不断的动,动症都是肝,所以黄土汤吃下去,跟它风马牛不相干的,只因为黄土汤是土而已,

  结果,就此,(没听清楚)就好了,所以这个治症的观念一定要有

  接着下来,诸位看这一条,临床上,买不到灶心土,用赤石脂可取代它。

  下血,先血后便,此近血也,赤豆当归散主之。方见狐惑中

  接着我们看下血,也是大便里面带血,血先出来,再看到大便,近血。近血分二个,一个是外痔,一个是内痔,区分的方式是,外痔很痛,内痔不痛,若内外痔都有,痛也有,痛一定有,有时不痛。最大的区分在哪里呢,内痔,必然下血的时候,血哗的一下,喷出来,我们叫血溅,喷出来的,内痔。外痔的时候,看不到血,但是你拿卫生纸一擦就看到血,外痔这两个都是先血后便

  赤豆当归散,这个是散剂,也就是说诸位呢不能把赤小豆拿去发芽了,你要治痔疮,你呢,老师赤豆很会发芽,你去发芽一点效果都没有,这是我们治疗腹膜炎才用的,这个当散剂的时候,赤豆是去湿去热,所以赤小豆在消炎,当归呢润肠,我们治疗痔疮,一个大原则,就是保持大便很软,当它通过肛门,不要把肛门撑大,那个伤口才有机会痊愈,那你,如果这个病人是有便秘,那又有痔疮,导致当归不够力,因为当归只是润肠而已,加大黄芒硝下去,那他可以顺利出来,这样子的话,你保持大便很软,通过肛门速度很快,就可以治好它了,那你如果不知道要开软便剂,病人便秘很严重,痔疮,老吃赤豆当归散,吃下去啊,会好,可是每次大便的时候一撑开了又破了,就出血,只要大便一出来就出血,不会好,所以一定要记得要这样做,那我们有很多处方,比如说槐花,这个槐花在本草经里面功能就是就是痔而已,痔疮,特殊单味药的使用,就是痔疮,你可以加槐花上去。

  两种腹膜炎,这个赤小豆发芽,第一个就是胆,胆结石,胆破裂,还有呢盲肠破裂,是阑尾破裂。后面我们介绍常用篇的时候,再跟诸位详细介绍,那遇到腹膜炎的时候,赤小豆要发芽,跟当归打成泥,当成生菜沙拉用,不能煮,煮了就没有力量,所以同样是赤豆当归,使用的方法不一样。

  心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。

   泻心汤方

  大黄二两黄连黄芩各一两

  右三味,以水三升,煑取一升,顿服之7-2min20

  心气不足,吐血,衄血,泻心汤,泻心汤呢,诸位看,大黄,黄连,黄芩,胃就是黄芩,这个心气不足呢我们有两种解释,心下,伤寒论里金匮讲心下讲的就是胃,这里讲的心气,是心脏,又苦入心,苦味都能够入心,这一种状况,吐血跟衄血都是热证引起的,湿热证,哦,湿热的,所以如果遇到病人是湿热证引起得吐血,就大家可以处方用这个,所以呢你怎么知道知道它是湿热,舌头生出来看看,舌苔是黄的,干,大便便秘,小便又黄,哦,湿热,那内症呢,可能呢像这种吐血,可能是胃癌,食道癌,都没有关系,这是我们用到湿热证的时候会有这样的处方,那有的时候是肝癌,肝硬化引起的吐血,但是出现的是湿热症,这里张仲景为什么要强调心气不足,因为表面上我们看到的是湿热症,所以开这个处方下去,那里面很可能,张仲景已观察到,比如说肝癌,这个肝里太多血,回逆出来跑回心脏,心脏呢,本身阳不足,就没有办法把血固住,所以血才会离经叛道,所以他会写上去,心气不足,心阳固守在里面的时候,阴才会在里面不会出来,所以看起来,桂枝好像是壮心阳,炮附子也是壮心阳更强,实际上这些热的药,就是预防血管破裂掉。

  正常人呢,心移热于小肠,所以心脏不断的搏动,产生热,经过这个血管到小肠,所以这个血管本身是主动脉的地方,除了血往下走以外,还有热也在这血管里走,那人身上的五脏六腑都包在这个地方了,所以你摸到皮肤表面摸不到热,都是在里面,那一天心气不足,里面寒了,所以心脏搏动产生的热不够,当你这个血管冷了以后,寒了以后,就好像我刚才讲的水管里面水结冰了,啵,破了,在血这边出去了(没听明白这句话),西医讲,(英文)你如果去一般的小医院还不行,只有到大医院去换血管,给你换一根粗大的塑胶血管,这个血管放在一边,但开完刀后,寒还是在这边啊对不对,如果我们有这个概念,是寒引起血管破裂,我们有这想法,当你手脚冰冷的时候,我们开始动手,让这个地方热起来,所以预防动脉血管破裂或是栓塞,只有中医可以预防,除了这个破裂以外,身上的淤血,淤血块,美国人最喜欢说bloodclock是血块,淤血块如何来,怎么来得呢也是因为寒,冰块怎么来的,冷,才会结冰,当你在河流里面发现有冰块,实际上血管就是河流,你在弗罗里达怎么去找冰块找不到为什么,热,所以一个人心脏到足到脚,脚是离心脏最远的地方,如果你的热能透到脚指头,最末梢的地方是热的,就不用管其他,最末梢是热的,代表全身是热的,所以你不用去查,(英文单词,没听懂)什么阻塞。不需要,脚是热的,没有淤血,不会破裂,所以病人和我一握手,gameover,这个手也是末梢啊,

  这个是我们对心气,看法是这样,

  苦味的黄连,入心能补它的心,意思是黄连的味道那么苦,就好像火太小,我丢点木材下面去加,让火热起来,就是黄连,所以你以为黄连是苦寒,不对,丢在心脏里面去以后它是热的,这样知道吧,所以我常常在使用黄连,所以经方到了厥阴篇,我们不是有一个附子,黄芩,黄连,干姜汤吗,好,这是附子和黄连用在一起,张仲景开这个处方出来,就代表他知道这个意思,那等一下啊,如果,方剂上面是说,彼如说,大黄两钱,各一钱,拿三碗水煮成一碗,好,真正我们在使用,如果是衄血(鼻子出血)吐血,嘴巴出血,病在上焦,我们用泡,用热水泡,而不去煮它,在下焦我们才会去煮它


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